※4 慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常の診療ガイドライン

第1章透析患者のCKD-MBD 管理における基本事項

ステートメント
Ⅰ．ルーチン検査の基本的管理＊1
) CKD-MBD に関連したルーチン検査として，血清P，Ca 濃度，アルブミン（Albumin：Alb）濃度，
血清PTH 濃度，アルカリフォスファターゼ（Alkaline phosphatase：ALP）値の測定が望ましい＊2,3
（2D）．
) 病態の評価や治療方針の決定において，1 回の検査結果ではなく，検査値の動向から判断すること
を推奨する（1C）．
) 検査値が基準値内の動きでも，進行する場合には，治療法の変更が望ましい(2C)．
) 週の初回透析開始時の値を用いるのが妥当である（グレードなし）．
Ⅱ．測定頻度
) 血清P，Ca 濃度は最低月に1∼2 回の測定が妥当である（グレードなし）．
) 血清P，Ca 濃度が管理目標値から著しく逸脱した場合，あるいはその危険性が高い場合には，その
値が安定するまでより頻回の測定が望ましい（2D）．
) PTH は通常3 か月に1 回測定する．ただし，管理目標値から逸脱した場合，治療の変更や高PTH
血症に対する積極的な治療（静注活性型ビタミンD 製剤，シナカルセト塩酸塩，インターベンション）
を施行中では，安定するまで月に1 回の測定が望ましい（2D）．
補足
＊1 検査結果を評価する上で，採血と服薬のタイミング，服薬アドヒアランス，測定方法に関する情報を確認す
る（1C）．
＊2 低アルブミン血症（4.0 g／dL未満）がある場合には，以下の式を用いて計算される補正 Ca 濃度を目安とし
て用いる．
補正Ca 濃度＝実測Ca 濃度＋(4−Alb濃度）［Payne の補正式]
＊3 通常月1 回測定するALP を骨代謝マーカーとしてまず利用する．