3． 26 歳の男性．10 日前から四肢の浮腫を自覚

3． 26 歳の男性．10 日前から四肢の浮腫を自覚し，通常より体重が8 kg増加したため受診した．
現　症：身長177 cm，体重74 kg（通常66 kg）．血圧102/52 mmHg．両下腿に浮腫を認める．
腎生検組織PAS染色標本【図No. 2】を示す．
この患者で予想される所見はどれか．1 つ選べ．
（a） HbA1c 8.2％
（b） selectivity index 0.03
（c） 血清アルブミン3.9 g/㎗
（d） 血清クレアチニン3.9 mg/㎗
（e） 血清総コレステロール180 mg/㎗

【回答】 (b)

Selectivity Index

IgG クリアランス (分子量 146,000, 170,000)
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トランスフェリンクリアランス (分子量 80,000)

トランスフェリン (80,000)

IgG1,2,4 146,000
IgG3 170,000

高選択性：IgGなど大きな分子が抜けにくい． --- MCNS
低選択性：IgGなど大きな分子も抜けやすい．--- MN

SI≦0.2を高選択性、SI＞0.3で低選択性と判断する。

Selectivity index(SI)=CⅠgG/Ctransferrin　SIが低いほど大分子の蛋白が漏出し難い→選択性が高い